El hem bir duyu organı hem de motor organı olarak çevre ile olan iletişimimizde ve günlük yaşamımızda bağımsız hareket edebilmemizde çok önemli rol oynar. Boyundan çıkan sinirler (C6-C7-C8) tarafından inerve olurlar. El -el bileği ağrısına sebep olan durumlar:
*Doğuştan gelen anomaliler
*Dejeneratif eklem hastalıkları ( romatoid artrit , osteoartrit …)
*Tümörler
*İltihabi olaylar (enfeksiyöz , romatizmal)
*Tendinit ,tenosinovit
*Tetik parmak
*De Quervain
*Palmar fasiitis
*Duyuptren kontraktürü
*Tuzak nöropatiler (KTS – karpal tünel sendromu)
*Damar bozuklukları
*RSD (Refleks Sempatik Distrofi ) (sudeck atrofisi
*Travmalar (kesiler, kırıklar,düşmeler….)
Bunlardan en sık karşımıza çıkanlar;
KARPAL TÜNEL SENDROMU:
Ele giden sinirin (median sinir) el bileğindeki karpal tünelden geçerken çevre dokular tarafından sıkıştırılması sonucu oluşur. Tek taraflı veya çift taraflı oluşabilir. Orta yaş üstü bayanlarda , el işi yapanlarda , mesleki olarak elini yoğun kullananlarda , romatoid artriti olanlarda ve gebelerde sıkça görülür. Ev temizliğinde kullanılan kimyasal temizleme malzemelerinin elin deri ve altı dokusunda toksik madde birikimi ve elastikiyet kaybına sebep olması nedeniyle eldiven kullanımı çok önemlidir. Hastalar genellikle ilk üç parmakta ağrı , uyuşma , yanma , ince kavramalarda beceriksizlik ve elde güçsüzlük gibi şikayetlerde bulunur.İleri dönemlerde el kaslarında zayıflık , incelme ve duyu kaybı görülür. Tedavisinde başlangıç olarak atel kullanımı ile elin ve bileğin istirahati sağlanmalı sonrasında fizik tedavi ajanları ile beraber mobilizasyon teknikleri , germeler , egzersizler uygulanmalıdır. Üç aylık tedaviye cevap alınamıyorsa hasta yakınmaları giderek artıyorsa cerrahi olarak müdahale gerekebilir.
DE QUERVAİN:
Baş parmağa giden kasların tendon kılıflarının yangılanması sonucu oluşur. Hastalar genellikle kolay lokalize edemedikleri bilek ağrılarından yakınırlar. Ağrı baş parmak hareketleri ile artar.Tendon baskıya ağrılı cevap verir. Elin sıkma gücü azalır. Tedavisinde ilk alınacak önlem zorlayıcı ağrılı hareketlerden kaçınmak olmalıdır. Atel kullanımı önerilir. Fizik tedavi ajanları ile beraber masaj ve mobilizasyon teknikleri uygulanabilir.
DUYUPTREN KONTRAKTÜRÜ (PALMAR FASİİTİS):
Elin iç yüzünü saran fasyanın romatizmal hastalığına duyuptren kontraktürü denir. Sebebi tam olarak bilinmese de kalp krizi ,felç ve omuz travması sonrası , diabet , karaciğer ve akciğer rahatsızlıkları sonrası karşımıza çıkabiliyor. Daha çok erkeklerde 40-70 yaş arası görülür. Avuç içindeki fasya kalınlaşıp altından geçen kasların tendonlarına yapışır ve dokunmada düğümler ele gelir. Tedavide herşeyden önce hasta ruhsal yönden desteklenmeli ve sakinleştirilmelidir. fizik tedavi ajanları ile beraber friksiyon , masaj, fasyal germe ,su içi pasif egzersizler ve germeler uygulanır.
DİSTAL RADİUS UÇ KIRIĞI (EL BİLEĞİ KIRIĞI)
Çoğunlukla kayarak yere düşme esnasında elle yeri karşılama sonucu oluşur. Orta yaş üstü bayanlarda sık görülür. Alçı sonrası eklemde kısıtlanmaların kalıcı olmaması için mobilizasyon teknikleri , germeler , yumuşak doku mobilizasyon teknikleri , fizik tedavi ajanları , ödeme yönelik uygulamalar, egzersiz programı düzenlemesi yapılmalıdır.
